第23章
蘇麗麗正在給他連接心電監護,看起來目前的生命體征是正常的。
病床旁,還站著箇中年婦女,看樣子應該是患者家屬。
程鵬立刻走上前,拿起聽診器,開始查體。
陸安見狀,便詢問起一旁的中年婦女。
“您是患者什麼人?”
中年婦女麵色焦急,“我是患者女兒。”
“他是怎麼發病的?主要是什麼不舒服?”陸安繼續道,看患者這樣子,問他肯定問不出什麼。
“我爸從昨天晚上開始就覺得胸痛,還有頭暈,一直冇怎麼好。”
“現在纔來醫院?”
“讓他來,他說休息一會兒就好了,不肯來啊!”
“患者以前有什麼病?”
“高血壓、糖尿病都有,對了,還有去年住院了,醫院說他有冠心病。”
陸安連忙追問道:“怎麼診斷的冠心病?”
“做了心臟增強CT,醫生說很多血管嚴重狹窄。”
“放了支架?”
“冇有。”中年婦女搖搖頭,“我爸拒絕了。”
“那現在有冇有吃治療冠心病的藥?”
中年婦女頗為猶豫,“偶爾吃,不舒服就吃,平時覺得好一點兒就不吃。”
“好,我i知道了。”
陸安眉頭深鎖。
這又是一個倔強的老頭兒,確診冠心病,不放支架,也不進行吃藥。
有什麼不舒服的,就這麼硬撐著。
此時,程鵬給患者查體結束,他也聽到了患者家屬的病史描述。
通過對症狀、體征以及既往史的描述,他對患者的病情瞭然於胸。
“小程,拉個心電圖。”程鵬淡淡道。
“好!”
陸安立刻推開心電圖機,快速做了張心電圖。
“程老師,這是右束支傳導阻滯!”
程鵬聞言,立刻朝一旁的家屬問道。
“以前的心電圖正常嗎?醫生有冇有說過右束支傳導阻滯?”
中年婦女搖搖頭,“以前做過心電圖,有點兒心肌缺血,但是冇有這個什麼右阻滯。”
“我知道了!”程鵬胸有成竹道,“胸痛、胸悶,加上新發的右束支傳導阻滯,再結合患者既往病史,心臟多跟血管狹窄,我現在高度懷疑他是急性心肌梗死!”
“麗麗,快請心內科急會診,讓他們準備談冠脈造影!”
“好的!”蘇麗麗連忙跑出病房,去護士站打電話聯絡心內科。
可是,陸安卻是皺了皺眉頭。
他總覺得,好像有哪裡不對勁兒。
說不上什麼理由,但這就是一種直覺,說著說是超敏嗅覺,隱約察覺到了一絲危險。
越是順理成章的表象下,越可能是個坑!
急診搶救室。
床頭監護儀“滴滴滴”地發出報警聲。
陸安凝神看去。
監護顯示竇性心律,心室率90-110次/分,血壓80-100/60-70mmHg,呼吸18次/分,血氧飽和度85%-90%(鼻導管吸氧10L/min)。
“血壓、氧飽和度有些低!”
陸安微微皺眉,快步來到老爺子身旁,拿起聽診器,再次給患者進行查體。
主要是聽診心肺,檢查有無乾溼羅音,有無瓣膜雜音。
聽診器剛剛放上去,陸安就感覺到有些不太對勁兒。
雙肺聽診怎麼這麼乾淨呢?
陸安屏氣凝神,仍舊聽不到一丁點兒的乾溼羅音。
按程鵬所說的,患者心肌缺血麵積大、心功能受累程度重,臨床表現多為心臟泵功能衰竭所致低血壓症狀及肺淤血癥狀。
老爺子雖有心率快、血壓低的休克前兆,但是雙肺無濕羅音,無肺淤血表現。
這就很奇怪了!
其次,還有一點讓陸安也感到很疑惑。
老爺子在吸氧10L/min情況下,血氧飽和度波動在85%-90%,這是明顯的低氧血癥。